Cholesterol nespôsobuje ochorenie srdca
DR. JOSEPH MERCOLA, 28. septembra 2023
Hladina cholesterolu nie je dobrým ukazovateľom rizika srdcových ochorení. Preskúmanie troch veľkých štúdií financovaných priemyslom zistilo problémy so závermi štúdií.
Cholesterol je voskovitá látka, ktorá sa nachádza takmer v každej bunke vášho tela a je nevyhnutná pre optimálne fungovanie. Vaše telo využíva cholesterol napríklad pri stavbe bunkových membrán a pri regulácii proteínových dráh potrebných pre bunkovú signalizáciu. Bez dostatočného množstva cholesterolu v tele môžete pociťovať negatívny vplyv na zdravie mozgu, hladinu hormónov a riziko srdcových ochorení.
Vaše telo využíva cholesterol aj na výrobu vitamínu D po vystavení sa slnku. Väčšina cholesterolu vo vašom tele sa vyrába v pečeni pomocou živín získaných z potravy. Zvieratá využívajú cholesterol rovnakým spôsobom, čo znamená, že hovädzie, bravčové alebo kuracie mäso má podobné hladiny (1).
Rýchlosť vstrebávania cholesterolu zo stravy sa pohybuje od 20 do 60% v závislosti od individuálnych faktorov (2). Nanešťastie, hoci sú nasýtené tuky a cholesterol pre vaše zdravie veľmi dôležité, už viac ako šesť desaťročí sú neprávom označované za vinníkov srdcových ochorení.
Prvé vedecké dôkazy, ktoré spájajú transmastné tuky so srdcovými chorobami a očisťujú nasýtené tuky, uverejnil v roku 1957 zosnulý biochemik Fred Kummerow (3). Jeho výskum bol, žiaľ, zatienený štúdiou Ancela Keysa Seven Countries Study (4), ktorá spája nasýtené tuky so srdcovými chorobami.
Neskôr sa pri opätovnej analýze Keysovej štúdie zistilo, že údaje boli vybrané tak, aby sa vytvorila táto súvislosť, ale v tom čase už bol mýtus o nasýtených tukoch pevne zakorenený. V posledných niekoľkých desaťročiach mýtus o nasýtených tukoch vyvrátili ďalšie štúdie.
Najnovšie vedecké preskúmanie (5) odhalilo významné chyby v troch štúdiách financovaných priemyslom a predložilo podstatné dôkazy o tom, že hladina celkového cholesterolu a lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) nie je ukazovateľom rizika srdcových ochorení.
Ďalšia štúdia vyvracia mýtus o cholesterole
Zverejnené usmernenia týkajúce sa konzumácie tukov sú naďalej mätúce, pretože základný predpoklad bol nesprávny. Tuky v potrave sa spájajú s ochoreniami srdca, ale problém spôsobujú spracované rastlinné oleje s obsahom trans-mastných kyselín a poškodených omega-6 tukov, nie nasýtené tuky.
Medzinárodný tím 17 odborníkov analyzoval výsledky troch veľkých prehľadov, ktoré publikovali zástancovia statínov. Tieto tri štúdie sa pokúsili potvrdiť súčasné presvedčenie, že liečba statínmi pomáha predchádzať kardiovaskulárnym ochoreniam. Medzinárodný tím nebol schopný splniť kritériá kauzality a v záveroch troch štúdií našiel chyby (6).
Medzinárodný tím napísal, že medzi mladými ľuďmi a ľuďmi v strednom veku s vysokým celkovým alebo LDL cholesterolom môže existovať súvislosť, ktorá môže potenciálne zvyšovať riziko srdcových ochorení.
Poukazujú však na to, že asociácia nie je to isté ako príčinná súvislosť a len málo predchádzajúcich štúdií upravilo iné faktory spojené so srdcovými ochoreniami, ako sú koagulácia, zápal, infekcie a citlivosť endotelu. Konkrétne autori zistili (7):
Medzi celkovým cholesterolom a stupňom závažnosti aterosklerózy nebola žiadna súvislosť.
Hladina celkového cholesterolu vo všeobecnosti nepredpovedá riziko srdcového ochorenia a v mnohých štúdiách môže chýbať alebo byť inverzná.
V mnohých štúdiách LDL nesúvisel s aterosklerózou a vo veľkej štúdii založenej v USA na takmer 140,000 pacientoch, ktorí utrpeli akútny infarkt myokardu, boli hladiny LDL v čase prijatia nižšie ako normálne.
Dospelí nad 60 rokov s vyššou hladinou LDL žijú vo všeobecnosti dlhšie.
Len málo dospelých, u ktorých sa vyskytla familiárna hypercholesterolémia, zomiera predčasne.
Vedci dospeli k záveru, že vysoká hladina cholesterolu nemôže byť hlavnou príčinou srdcových ochorení, pretože osoby s nízkou hladinou majú takmer rovnaký stupeň sklerózy ako osoby s vysokou hladinou a riziko vzniku infarktu je pri nízkej hladine cholesterolu rovnaké alebo vyššie.
Domnievajú sa, že hypotézu udržiavajú pri živote recenzenti, ktorí používajú zavádzajúce štatistiky a vylučujú výsledky neúspešných štúdií, pričom ignorujú početné protichodné pozorovania (8).
Statíny zvyšujú riziko bez prínosu
V hrozných prípadoch môžu lekári predpísať liek s výraznými vedľajšími účinkami, keď potenciálne prínosy prevažujú nad možnými rizikami, napríklad silné antibiotikum, o ktorom je známe, že môže vyvolať poškodenie obličiek pri život ohrozujúcej infekcii. V tomto prípade síce existuje významné riziko pri podávaní antibiotika, ale bez neho pravdepodobne zomriete.
Keďže však statínové lieky sú určené na zníženie hladiny cholesterolu a cholesterol nespôsobuje srdcové ochorenia, všetky riziká spojené s liekmi sú bez akéhokoľvek prínosu pre vaše zdravie. Trend predpisovania statínových liekov je znepokojujúci a týka sa najmä diabetikov, ktorých základné ochorenie zvyšuje riziko ochorenia srdca.
Podľa odporúčaní by sa vysoké dávky statínov mali automaticky začať podávať každému vo veku 40 až 75 rokov s cukrovkou, ale bez iných rizikových faktorov srdcových ochorení (9). A to napriek tomu, že sa preukázalo, že statíny zvyšujú hladinu glukózy v krvi nalačno u diabetikov (10). Hoci zástancovia statínov tvrdia, že liek je bezpečný a účinný, výskum odhalil viaceré vedľajšie účinky, z ktorých niektoré sú smrteľné (11,12):
Všeobecné – infekcie močových ciest, závraty, čiastočná strata citlivosti na zmyslové podnety, skreslenie zmyslu pre chuť, amnézia a bolesť hlavy
Gastrointestinálne – Hnačka, tráviace ťažkosti, nevoľnosť, črevné plyny, zápcha, brušný diskomfort, bolesť brucha, vracanie a zápal pankreasu
Metabolické – Abnormálne funkčné testy pečene, hyperglykémia, hepatitída, anorexia, hypoglykémia a zvýšenie telesnej hmotnosti
Muskuloskeletálne – bolesť kĺbov, bolesť končatín, muskuloskeletálna bolesť, svalové kŕče, myalgia, opuch kĺbov, bolesť chrbta, zvýšená kreatínfosfokináza, bolesť krku a svalová únava, ochabovanie svalov a amyotrofická laterálna skleróza (ALS) (13)
Kardiovaskulárne ochorenia – úmrtie až u 10% pacientov (14), prispieva k ochoreniu srdca (15)
Zarážajúce je, že odborní recenzenti v prezentovanej štúdii konštatovali, že tvrdenia o účinnej a bezpečnej liečbe statínovými liekmi sú neplatné, pričom uviedli (16):
"V našej analýze troch hlavných prehľadov, ktoré tvrdia, že hypotéza o cholesterole je nespochybniteľná a že liečba statínmi je účinný a bezpečný spôsob znižovania rizika KVO [kardiovaskulárnych ochorení], sme zistili, že ich tvrdenia sú neplatné, kompromitované zavádzajúcimi štatistikami, vylúčením neúspešných štúdií, minimalizovaním vedľajších účinkov znižovania cholesterolu a ignorovaním protichodných pozorovaní nezávislých výskumníkov."
Kardiovaskulárne ochorenia spôsobuje zápal
Neobjektívny výskum spustil mýtus o nízkom obsahu tuku a na ďalšie desaťročia zmenil podobu potravinárskeho priemyslu. Keďže nasýtené tuky a cholesterol boli odmietnuté, výrobcovia prešli na používanie transmastných kyselín a cukru, aby dodali spracovaným potravinám chuť. Tieto zmeny zvýšili hladinu zápalov a spôsobili novú úroveň ochorení.
Štúdia z Brigham and Women's Hospital bola vyvrcholením takmer 25-ročnej práce na kardiovaskulárnom výskume, ktorej cieľom bolo overiť, či zníženie zápalu zníži aj riziko opakovaného infarktu alebo mŕtvice. Do štúdie bolo zaradených 10,000 ľudí s anamnézou infarktu a trvalo zvýšenou hladinou C-reaktívneho proteínu, ktorý je silným biomarkerom zápalu.
V závere štúdie vedci konštatovali, že používanie liekov na zníženie zápalu znižuje aj riziko kardiovaskulárnych ochorení, rakoviny pľúc a úmrtia (17). Lieky použité v štúdii však mali významné vedľajšie účinky. Na rozdiel od akútneho zápalu po úraze chronický zápal nevyvoláva okamžité príznaky.
Počas dlhšieho obdobia chronický zápal potichu poškodzuje tkanivá a steny tepien, ktoré sa telo snaží opraviť. Tieto opravy sa môžu časom hromadiť a vytvárať plaky, ktoré sa môžu odtrhnúť a zablokovať menšie tepny v srdci alebo mozgu, čo môže vyvolať infarkt alebo mŕtvicu.
Tento proces môže trvať roky bez toho, aby ste si ho všimli, pretože chronický zápal má málo viditeľných príznakov. Výskum preukázal, že nedostatok alebo nadbytok niektorých mikroživín, ako sú foláty, vitamín E a zinok, môže viesť k neúčinnej alebo nadmernej zápalovej reakcii. Výskumníci upozorňujú (18):
"Zápal pôsobí ako 'priateľ aj nepriateľ': je základnou zložkou imunodohľadu a obrany hostiteľa, avšak chronický zápalový stav nízkeho stupňa je patologickým znakom širokého spektra chronických ochorení, ako je metabolický syndróm, nealkoholová tuková choroba pečene, diabetes mellitus 2. typu a KVO."
Efektívnejšie hodnotenie rizika srdcových ochorení pomocou týchto metód
Špecifické pomery a hodnoty hladiny cholesterolu v krvi vám o riziku srdcových ochorení povedia viac ako celkové číslo cholesterolu. Napríklad veľkosť vášho LDL cholesterolu a počet LDL častíc je dôležitejší ako celková hodnota LDL.
Veľké častice LDL nie sú pre vaše zdravie škodlivé, zatiaľ čo malé, husté častice LDL môžu spôsobiť poškodenie, keď sa pretlačia cez výstelku vašich tepien, oxidujú a vyvolávajú zápal.
NMR LipoProfil, ktorý meria počet častíc LDL, je lepším hodnotením vášho rizika srdcových ochorení ako celková hladina alebo hladina celkového LDL cholesterolu. Nasledujúce testy vám tiež môžu poskytnúť lepšie posúdenie vášho potenciálneho rizika kardiovaskulárnych ochorení:
Vysokocitlivý C-reaktívny proteín (HS-CRP) – Ide o jedno z najlepších celkových meraní zápalu a vynikajúci skríning rizika srdcových ochorení. V ideálnom prípade by vaša hladina mala byť nižšia ako 0,7 a čím nižšia, tým lepšia.
Pomer cholesterolu – Pomer HDL /cholesterolu a pomer triglyceridov /HDL sú silnými ukazovateľmi vášho rizika. Pomer HDL /cholesterol získate vydelením HDL celkovým cholesterolom a vynásobením 100. Percentuálny podiel by mal byť v ideálnom prípade vyšší ako 24%. Pomer triglyceridov k HDL získate vydelením celkového množstva triglyceridov a HDL. Ideálne percento je pod 2%.
Hladina inzulínu nalačno – Pri metabolizme cukru a sacharidov dochádza k uvoľňovaniu inzulínu, ktorý vytvára triglyceridy a podporuje hromadenie tuku. Tento proces zvyšuje zápal a sťažuje chudnutie alebo udržanie ideálnej hmotnosti. Nadmerné množstvo tuku okolo stredu tela je jedným z hlavných faktorov, ktoré prispievajú k vzniku srdcových ochorení. (19)
Hladinu inzulínu nalačno môžete zistiť jednoduchým a lacným krvným testom. Normálna hladina inzulínu v krvi nalačno je pod 5 μU/mL, ale v ideálnom prípade by ste ju chceli mať pod 3 μU/mL. Ak je vaša hladina inzulínu vyššia ako 3 až 5, najúčinnejším spôsobom optimalizácie je zníženie čistých sacharidov.
https://www.ousa.sk/_img/Documents/Referencne_hodnoty_lab_vysetreni.pdf
Hladina cukru v krvi nalačno – Štúdie preukázali, že ľudia s vyššou hladinou cukru v krvi nalačno majú vyššie riziko ischemickej choroby srdca (20). Keď je hladina cukru v krvi nalačno medzi 5,6 až 6,9 mmol/l, riziko ischemickej choroby srdca sa zvyšuje o 300% v porovnaní s hladinou pod 4,4 mmol/l.
Hladina železa – železo vytvára prostredie pre oxidačný stres, takže jeho nadbytok môže zvyšovať zápal a zvyšovať riziko srdcových ochorení. Ideálna hladina železa pre dospelých mužov a nemenštruujúce ženy je 40 až 60 nanogramov na mililiter (ng/ml). Nechcete mať hodnotu nižšiu ako 20 ng/ml ani vyššiu ako 80 ng/ml.
https://www.ousa.sk/_img/Documents/okb/Referencne_hodnoty_OKB.pdf
Riadenie rizika srdcových ochorení pomocou účinných volieb
Ak chcete účinne riadiť svoje kardiovaskulárne riziko, je veľmi dôležité znížiť chronický zápal. Horčík zohráva dôležitú úlohu v biologických funkciách a zdraví mitochondrií a pri nízkych hladinách je vinníkom vzniku zápalu. Môže tiež zohrávať úlohu pri potláčaní ukladania lipidov na stenách tepien a tvorbe plakov (21).
V jednej dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej štúdii pacienti, ktorí dostali intravenózne horčík do 24 hodín po srdcovom infarkte, zaznamenali o 24% menej úmrtí počas nasledujúcich piatich rokov (22). Výskumníci dospeli k záveru, že prínos príjmu horčíka pri chronických ochoreniach možno vysvetliť jeho účinkom na potláčanie zápalu.
Zápalový proces v tele ovplyvňuje viacero faktorov. Medzi niektoré významnejšie, nad ktorými máte kontrolu, patria:
Hyperinzulinémia – Nadbytok inzulínu v krvi vyvolaný stravou s vysokým obsahom čistých sacharidov. To, čo zjete, býva rozhodujúce pre to, koľko inzulínu vaše telo vylučuje. K hladine inzulínu však prispievajú aj ďalšie faktory, ako napríklad fajčenie, kvalita spánku, pohyb a hladina vitamínu D.
Nevyvážené mastné kyseliny – Vaše telo potrebuje rovnováhu tukov omega-3 a omega-6. Bohužiaľ, väčšina stravy obsahuje nadmerné množstvo omega-6 tukov, čo vedie k vyššej hladine zápalov. Snažte sa o pomer omega-3 a omega-6 tukov 1:1, aby ste znížili zápal a riziko srdcových ochorení.
Vysoké zásoby železa – Uistite sa, že hladina feritínu v krvi je nižšia ako 80 ng/ml. Ak je zvýšený, najjednoduchším a najúčinnejším spôsobom, ako znížiť hladinu železa, je darovať krv. Ak nemôžete darovať krv, terapeutická flebotómia účinne odstráni prebytočné železo.
Netesné črevá – Čiastočky potravy a baktérie unikajúce z čriev zvyšujú hladinu zápalu a riziko srdcových ochorení. Vylúčením obilnín, cukrov a strukovín bohatých na lektíny a súčasným pridaním fermentovaných potravín si môžete vyliečiť črevá a znížiť úroveň zápalu.
Nedostatočné množstvo horčíka – Pred sto rokmi vám strava poskytovala takmer 500 miligramov (mg) horčíka denne. Dnes ho kvôli pôde ochudobnenej o živiny možno dostávate len 150 mg denne. Vaše telo vyplavuje prebytočný horčík stolicou, preto pri používaní citrátu horčíka a sledovaní konzistencie stolice zvážte, či nezačnete s 200 mg perorálneho citrátu horčíka a postupne ho zvyšujte, kým sa u vás neobjaví mierne riedka stolica.
Ja osobne uprednostňujem na doplnenie horčíka treonát horčíka, pretože sa zdá, že účinnejšie preniká do bunkových membrán vrátane vašich mitochondrií. Preniká cez hematoencefalickú bariéru a môže pomôcť zlepšiť pamäť. Môže byť tiež dobrou alternatívou na zníženie migrenóznych bolestí hlavy.
preklad: Kisutumo Midonotaka –> https://tinyurl.com/yxxk3y9a
2 Eating Well, How much does eating cholesterol in my food really affect my blood cholesterol?
5, 6, 7, 8, 16 Expert Review of Clinical Pharmacology, September 10, 2018, doi: 10.1080/17512433.2018.1519391
11, 14 Drugs.com, Atorvastatin